父母双方不随行同意书

Consent Letter for Children Travelling Abroad

 To whom it may concern,
 We,                       父亲姓名           &        母亲姓名                                            
 Telephones:                父亲联系电话      &       母亲联系电话                        
 Address:                               家庭住址英文                                                        

 are the parents, legal guardians with custody rights, access rights or parental authority over the following child:

Information about travelling child
 Name:                                 儿童姓名拼音                              
 Date of birth:                         儿童出生日期（日/月/年）      
 Passport number:                        儿童护照号码                    

Information about accompanying person (leave blank if child is travelling alone)
 This child has our consent to travel alone □ or
 This child has our consent to travel with（如果儿童单独旅行，则下面三行无需填写）
 Name:                                  陪同人的姓名拼音                            
 Relationship to child:                     陪同人与儿童的关系            
 Passport number:                        陪同人的护照号码                  

Information about trip
 We give our consent for this child to travel to:
 Destination(s):                           行程目的地（国家）                                          
 Travel dates:          from  出发日期（日/月/年） to   返程日期（日/月/年）    
 Number of entry(ies):    Single □ （单次入境）      Multiple □ （多次入境）

Signatures of persons giving consent

 Father’s signature       父亲签名        Mother’s signature      母亲签名
 Date       签名日期（日/月/年）          Date      签名日期（日/月/年）